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BLOG Unidad de Ecografia Centro Gutenberg

En estas últimas semanas hemos tenido varios casos de pacientes que han venido a la Unidad de Ecografía de Centro Gutenberg para pedir una segunda opinión, tras haber recibido un diagnóstico de “posible brida amniótica”, que, finalmente, hemos comprobado que no era tal.

Afortunadamente, el síndrome de bridas amnióticas es extremadamente raro y poco frecuente. Además, su diagnóstico diferencial [el proceso por el cual los médicos distinguimos este síndrome de otras causas con las que se puede confundir] nos deja una lista de otras posibles causas que deberemos descartar antes de llegar a ese diagnóstico.

Por tanto, el objeto de este artículo es tranquilizar con respecto a este tema, que puede asustar mucho si la paciente busca información sobre él.

¿Qué es una brida amniótica?

Una brida amniótica es una “cinta” o fibras sueltas que, en muy raras ocasiones, se desprenden del saco amniótico y pueden enredarse o pegarse en el cuerpo o las extremidades del bebé, pudiendo producir malformaciones o alteraciones en su crecimiento.

Es una entidad poco frecuente, con una incidencia que varía del 1/15.000 a 1/50.000. Dentro de esa incidencia, la mayoría de los casos son leves y solamente un pequeño porcentaje produce complicaciones severas.

En su diagnóstico diferencial, deberemos descartar otras causas que puedan confundirse con una brida amniótica, tales como: lámina amniótica, placenta circunvalada, membranas de embarazo múltiple, despegamiento amnio-corial, tabique uterino o sinequia uterina, siendo todos estos bastante más frecuentes y con mucho mejor pronóstico que la banda amniótica.

A modo de ejemplo, incluimos (imagen bajo este párrafo) la ecografía de un tabique uterino que había sido diagnosticado erróneamente como brida amniótica.

ecografía utero

Al llegar a nuestra Unidad de Ecografía, identificamos la existencia de signo lambda y la vascularización del tabique como claves diagnósticas de que nos encontrábamos ante un tabique uterino, y no ante una banda amniótica.

Y vosotras… ¿habíais oído hablar de bridas amnióticas? ¿alguna se ha encontrado ante este posible diagnóstico? ¡Contadnos vuestra experiencia en comentarios!

Sin duda, el gran éxito de nuestra Unidad de Ecografía de Centro Gutenberg ha sido incorporar a nuestro equipo a aquellos profesionales de la Ginecología y la Obstetricia que han despuntado en el campo de la Medicina Fetal. Y la trayectoria del Dr. José Ramón Andérica es un fiel reflejo de ello.

 

Lo cierto es que a nuestro fundador, el Dr. Guillermo Azumendi, siempre se le ha dado especialmente bien la labor de “ojeador”. Observar, detectar talento, y fichar para su equipo a las jóvenes promesas en el campo de la  Ecografía Prenatal. Con el Dr. Andérica lo tuvo claro desde que éste aún era residente del Hospital Materno Infantil.

 

El Dr. Andérica destacó desde sus inicios, haciendo durante su residencia un especial hincapié en la Medicina Fetal. Una vez terminada su residencia, en el año 2004, se fue incorporando de forma progresiva a nuestra Unidad.⁣

 

Y, ¡hasta día de hoy! Dieciocho años en los que no ha dejado de crecer en sus “dos casas”: Materno y Gutenberg.⁣

 

De su labor, destacamos con especial orgullo su preparación para la atención de parejas que se enfrentan a la pérdida gestacional, poniendo todo su conocimiento y cariño para acompañarles en su duelo. En este sentido, se hace especialmente importante su formación en Medicina Psicosomática, un área tan poco conocida como importante de nuestra profesión, y en la que nuestro compañero es referente a nivel nacional, contando con ponencias en los grandes congresos centrados en esta subespecialidad.

 

Centró su tesis doctoral en la investigación sobre el desarrollo de la corteza cerebral del feto siendo, por tanto, uno de los grandes expertos en Neurosonografia Fetal de nuestra Unidad.⁣

 

Las que lo conocéis podréis entender por qué es una de las piezas clave de esta gran familia que formamos. Y es que, más allá de esta brillante trayectoria profesional, el Dr. Andérica es de esas personas que hacen piña que, desde su llegada, se ha convertido en nexo de unión para todos sus compañeros y que es líder indiscutible… también cuando nos reunimos fuera de horas de trabajo.⁣

 

¡Un honor trabajar y aprender cada día a su lado!

Puedes ver a otros miembros del equipo o ver los artículos que hemos realizado para el Dr. Daniel Abehsera o la Dra. Ana Astorga.

En la clínica Ecografía 4D Gutenberg, celebramos 35 años cuidando de la mujer en todas las etapas de su vida… y de su bebé, desde antes de nacer.

 


“El miedo es un muro que nos bloquea. La confianza es una alfombra, un césped sobre el cual caminar.”

 

Al leer esta frase, pensé en vosotras, en nuestras pacientes. Y es que, ya lo hemos hablado otras veces… La maternidad, desde antes del embarazo mismo, es un baile de emociones. De ilusiones, sueños y amor, pero también de miedos y, en ocasiones, de muchas lágrimas.⁣

La ilusión por hacer que vuestra familia crezca o el amor por ese bebé que vendrá a uniros aún más como pareja, se mezcla con el miedo. Miedo a que no llegue, miedo a que algo no vaya bien, miedo al parto, miedo a que no todo sea como imaginasteis.⁣

Miedos que bloquean, que nos llenan de dudas y nos impiden avanzar. Y para todos esos miedos, tenemos el mejor antídoto: la confianza.⁣

 

 

“Cuando más miedo sentimos es cuando, si nos fijamos, más fácil nos resulta identificar a esos ángeles que aparecen en el camino para cogernos de la mano, dispuestos a atravesar con nosotros algún que otro empedrado hasta llegar a ese tapiz verde y mullido que es la confianza”.⁣

 

 

La confianza en ti misma, en la naturaleza y en tu cuerpo. La confianza en tu pareja, en las personas que más te quieren y en quienes te rodean. La confianza en el equipo médico que habéis elegido para que os acompañe en este camino.⁣



Gracias a todas las que, desde hace ya 35 años, nos habéis elegido para acompañaros en el camino más importante de vuestra vida: el de ser madres.

La revista ¡HOLA! publicaba, en su sección de “embarazo” un artículo sobre percentiles fetales, un tema para el que nos pidieron colaboración y el Dr. Pedro Azurmendi resolvió las dudas que planteaban.

En este artículo podrás leer un extracto del artículo, si quieres leerlo completo puedes visitarlo en la propia web de la revista ¡Hola!

¿Qué es un percentil?

El percentil es un valor estadístico que sitúa a cada bebé en una posición del 0 al 100 entre cien bebés de su misma edad gestacional y sexo, siendo el 0 el más delgadito, el 50 el que está justo en la media y el 100 el de mayor peso.⁣

¿Cómo se establece el percentil fetal?

Se tienen en cuenta varios parámetros: sexo del bebé, edad gestacional (medida en semanas y días exactos) y peso estimado.⁣

Y, ¿cómo estimamos el peso del feto?

Realizamos una biometría fetal, basada en las mediciones de la cabeza del bebé (ancho y diámetro), perímetro abdominal y longitud del fémur. ⁣

¿Qué información aporta el percentil fetal?

Ayudan a determinar si el crecimiento del bebé está siendo el adecuado y a detectar aquellos casos que puedan estar alertándonos de la existencia de alguna complicación en el embarazo.⁣

¿Por sí solos, los percentiles indican anomalías?

Al igual que sucede en casi todos los ámbitos de la Medicina, por sí solos los percentiles no indican anomalías, pero sí suponen un aviso de que puede haber una complicación que habría que descartar con más pruebas.⁣

¿Cuáles podrían ser esas complicaciones?

Los percentiles por debajo de 10 precisarán de un estudio con ecografía doppler ya que pueden estar relacionados con alteraciones en la función placentaria y retrasos de crecimiento o con otras complicaciones menos frecuentes, como son causas genéticas o infecciosas. Si el feto está por encima del percentil 97, se considera grande para su edad gestacional y la principal causa suele ser una diabetes gestacional no diagnosticada. ⁣

Y, como siempre os decimos: ante cualquier duda, consultad con vuestro ginecólogo y buscad siempre información que venga de profesionales.

Os pedimos una analítica, vais al laboratorio a realizar la extracción de sangre, os dan un código para consultar los resultados online y… ¡aparecen los famosos asteriscos!⁣

Saltan todas vuestras alarmas, entráis en internet , empezáis a buscar aquellos términos que aparecen en negrita con el pequeño asterisco al lado… Confusión, preocupación, nerviosismo, ansiedad… A menudo entráis en pánico e intentáis contactar con vuestro médico de todas las formas que se os ocurren. Email, Instagram, teléfono… con máxima urgencia y preocupación. ⁣

¡Tranquilidad! En la mayoría de los casos, cuando un especialista interpreta la analítica, esos “valores alterados” no suponen ningún problema. Y es que, hay que leer la analítica en el contexto clínico determinado y, por supuesto, confiar siempre en el profesional que los ha indicado para que sea él también quien realice su interpretación.

Este es un artículo que se ha sacado de un extracto de una publicación en el Instagram de Ecografía Gutenberg, aquí puedes seguir toda la conversación que se inició a partir de la publicación.

Si tienes alguna duda que hemos sabido resolver, puedes ponerte en contacto con nuestro centro de atención, solicitando una cita

En este artículo queremos hacer mención a la actualización protocolo de uso de Heparina en pacientes embarazadas Covid positivo por la sociedad española de trombosis y hemostasia a 24/01/2022.

Gran cambio en el manejo de pacientes Covid +

Aquellas en el primer o segundo trimestre, sin sobrepeso, con menos de 35 años , sin otros factores de riesgo y con sintomatología leve o asintomáticos no será necesario la administración de Heparina.

Si estás embarazada y eres Covid positivo debes consultar con tu médico para que determine los factores de riesgo de trombosis para valorar la necesidad o no de uso de Heparina.

Si tienes alguna duda, puedes realizar una consulta o solicitarnos una cita en los centros ginecológicos de Málaga, Granada o Algeciras.

Los pies zambos o equinovaro es uno de esos diagnósticos relativamente frecuentes en nuestra especialidad, y que -a pesar de lo impactante que puede resultar cuando lo informamos- con el tratamiento correcto, tienen una magnífica solución. ⁣

El pie equinovaro es una malformación congénita del pie, que hace que éste aparezca con la planta rotada al interior y con cierta inclinación hacia arriba de la punta. Aparece en, aproximadamente, 1/1.000 bebés y en muchas ocasiones afecta a ambos pies, siendo más frecuente en niños que en niñas.⁣

Diagnóstico prenatal⁣⁣

Los avances en Medicina Fetal nos permiten anticiparnos en el diagnóstico del pie equinovaro, pudiendo asesorar a la familia durante el embarazo y evitar a los papás el impacto visual y la sorpresa que ocasionaría descubrir esta anomalía en los pies de su bebé en el momento del parto.⁣

Una de las grandes ventajas de nuestra especialidad es ofrecer un enfoque multidisciplinar y un seguimiento especializado de cualquier alteración. Así, el seguimiento del pie zambo se realizará de forma conjunta con traumatólogos pediátricos. En nuestro caso, confiamos en la especialista la Dra. Irene de Gálvez, que informará a los papás sobre el tratamiento que necesitará su bebé y sus altas tasas de éxito. ⁣

¿Cuándo podemos diagnosticar el pie zambo?

⁣Normalmente, lo podemos ver en torno a la semana 20 de embarazo aunque, en ocasiones, podemos verlo algunas semanas antes.⁣

A veces, se trata de un hallazgo transitorio, que puede deberse a las extrañas posturas que adoptan los bebés dentro del útero. Por eso, cuando sospechamos por primera vez que el bebé pueda tener pie zambo, recomendamos repetir la ecografía, para descartar que se trate de algo postural. ⁣

Tratamientos⁣

La mayoría de casos se solucionan con férulas o yesos progresivos que, en algunos casos, irán acompañados de una mínima cirugía, consistente en una pequeña incisión con anestesia local en un tendón.⁣

Así que… ¡tranquilidad! Puede que recibir este diagnóstico resulte aparatoso, pero, a día de hoy, los tratamientos tienen resultados excelentes y, a largo plazo, el desarrollo del bebé es totalmente normal.

 



Lo cierto es que realizamos ecografías 5D durante todo el embarazo. En torno a las semanas 8-10, este tipo de tecnología nos permite ver el embrión ya totalmente formado y obtener algunas imágenes espectaculares.⁣

Pero, si entendemos ‘hacer ecografía 5D’ como ‘ver la carita del bebé’, lo ideal es entre las semanas 24 y 30. ¿Por qué? Pues porque, por debajo de la semana 24, el bebé aún no tiene suficiente grasita, por lo que la cara no se ve tan formada ni tan bonita y, por encima de la semana 30, empiezan a tener mucho menos espacio dentro de la barriga, por lo que es más complicado poder tomarles la carita completa y sin tapar. Eso sí… podéis estar seguras que, cuando nos dejan verles bien por encima de semana 30, ¡las ecografías son espectaculares!⁣

Recordad que, en la Unidad de Ecografía de Centro Gutenberg, combinamos en todo momento la ecografía 5D con la ecografía ‘en blanco y negro’ tradicional. Y es que, es la combinación de ambas, la que nos permite hacer el estudio completo del bebé. Con la ecografía tradicional estudiamos cada órgano en detalle, comprobamos su crecimiento, el líquido dentro de la bolsa, o el funcionamiento de la placenta, entre otras muchas cosas.⁣

La ecografía 5D nos permite ver al bebé por fuera, su carita, sus extremidades… ‘la superficie’ del bebé. Tiene, por tanto, un alto valor emocional, pero muy bajo valor a nivel de diagnóstico. Por eso, siempre recalcamos la importancia de hacer las ecografías en un centro médico especializado, en el que se combinen ambas técnicas para, además de ver a nuestro bebé, tener la tranquilidad de que todo marcha de la manera correcta.

Puedes solicitar una cita para que podamos hacer una ecografía 5D en el siguiente enlace.

Aquí te dejamos el vídeo completo del Dr. Pedro Azurmendi explicando forma muy amena en qué consiste una ecografía 5D:

 
 
 
 
 
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Una publicación compartida de Centro Gutenberg – Ecografía (@gutenbergecografia)

Durante la gestación, la mamá se adapta a muchos cambios, también en sus rutinas de cuidados. Nos preguntáis mucho por este tema y por eso, hemos preparado este post junto a @dra.marflores , especialista en Medicina Estética y Antienvejecimiento, y con la ayuda de nuestra amiga @marconesa.txn ¡GRACIAS!
⁣⁣⁣
Antes de empezar, (¡que no cunda el pánico!)⁣:

  • La exposición del bebé a cualquier producto que la mamá se aplique vía tópica, aunque no es nula, es mínima.⁣⁣⁣
  • La mayoría de tratamientos desaconsejados lo están por falta de estudios, no porque hayan descrito efectos adversos.⁣⁣⁣
  • La piel de la embarazada está más sensible y sufre alteraciones, por lo que no es momento ideal para tratamientos “agresivos”.⁣⁣⁣

Tratamientos estéticos desaconsejados y aconsejados para embarazadas⁣⁣

🔴 Retinoides orales y tópicos – Antienvejecimiento y tratamientos antiacné – ABSOLUTAMENTE contraindicados. Riesgo de malformaciones en el bebé⁣⁣⁣

🔴 Hidroquinona – Despigmentante -Uso contraindicado en embarazo⁣⁣⁣.

🟠 Cafeína -Presente en contornos de ojos y anticelulíticos – Su consumo se debe moderar en el embarazo, como ya se comentó en algún artículo, también vía tópica⁣.

🟠 Ácido salicílico – Exfoliante –Uso limitado a áreas pequeñas. Seguro en concentración menor a 2%. Por encima, sería peeling químico y se desaconseja⁣⁣.

🟠/🟢 Ácido glicólico -Estimula renovación celular – Se considera seguro en concentraciones menores al 10%. Por encima de esa concentración hay fuentes que recomiendan evitarlo⁣⁣⁣.

🟢 Ácido azelaico -Mejora manchas y enrojecimiento – Ha demostrado ser seguro en el embarazo⁣⁣⁣.

🟢 Ácido hialurónico vía tópica – Hidrata en profundidad y suaviza líneas de expresión – Puede utilizarse en cremas con tranquilidad.

🟢 Vitamina C y antioxidantes – Mejoran textura de la piel – Se permiten durante el embarazo, sin olvidar que la piel está más sensible y se irrita fácilmente⁣⁣⁣
⁣⁣⁣
En cuanto a tratamientos de Medicina Estética (inyecciones de bótox o ácido hialurónico, etc) ante la falta de estudios en embarazo, se desaconsejan.

El único seguro es el plasma rico en plaquetas (PRP), terapia regenerativa que emplea plasma extraído de la propia sangre de la paciente, por lo que no hay intolerancias ni reacciones adversas.

Si tienes alguna duda sobre algún tratamiento a realizarte durante el embarazo, no dudes en consultar a nuestro equipo de especialistas.

Imagen portada gracias a Canva.

Teníamos pendiente presentarla desde hace tiempo. Ella es nuestro último fichaje, la última incorporación a nuestra familia Gutenberg. Ya os lo hemos dicho otras veces. Si hay algo que estamos seguros de que hemos hecho bien en estos (ya casi) 35 años de historia, ha sido el crecer rodeándonos de los mejores profesionales.

Eso de “crecer de la mano de los mejores” puede parecer una frase hecha, un tópico al que cualquier empresa puede recurrir como un eslogan fácil. Pero, seguro, aquellos que conocéis a las diferentes personas que forman nuestro equipo sabéis de su calidad, no sólo médica y profesional, si no también humana.

En el caso de la Dra. Ana Astorga, hace ya tiempo que nos fijamos en ella. Fue cuando comenzó a asistir a los cursos de Ecografía 3D aplicada a la Medicina Fetal -que, como sabéis, organizamos periódicamente, unas tres o cuatro veces al año, en la Unidad de Ecografía de Centro Gutenberg de Málaga, para contribuir a la formación de otros compañeros en esta área- así como al Simposio Internacional de Medicina Fetal que también organizamos, en este caso, con carácter bianual.

Pronto supimos que era una de esas profesionales que queremos tener a nuestro lado y que destacaría en nuestro campo, y es que es fácil reconocer en ella la ilusión y los valores con los que, hace ya tantos años, se fundó nuestra clínica. Su compromiso con la Medicina; su ilusión y su pasión por nuestra especialidad; su capacidad de estudio para estar permanentemente actualizada y en formación continua; sus ganas de aprender cada día; y, sobre todo, el cariño y la dedicación con la que cuida a sus pacientes.

Y es que, tan importante es rodearnos de los mejores profesionales, como que esos profesionales sean, además, grandes personas, capaces de cuidar, de mimar y de acompañar a nuestras mamás y a sus bebés, tanto en los momentos más bonitos de su vida, como en aquellos que se presenten más difíciles.

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