Estudio madurez pulmonar fetal

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Estudio de la  madurez  pulmonar fetal  mediante  ecografía.

 

Permite  determinar, con alta fiabilidad,  el  grado de  maduración alcanzado por los pulmones  fetales   y de  ésta  forma, poder saber  si   podrá  respirar  adecuadamente  tras  el parto.

Es una  novedosa y revolucionaria técnica  basada  en  el análisis de una ecografía de los pulmones fetales.

Hasta  ahora,  la  única  forma que teníamos  para conocer  el grado de maduración  pulmonar  era  analizar el líquido amniótico y para ello estábamos  obligados a  realizar una amniocentesis que , como cualquier técnica  invasiva,  conlleva un  cierto riesgo para el embarazo  y molestias  para la paciente.

Ahora ya  podemos,  mediante el QUANTUS FLM,   conocer   si los pulmones del feto han  alcanzado la madurez suficiente para respirar tras el nacimiento,  sin  rescurrir a una técnica invasiva  y sin  molestias  para la paciente ni riesgos para su embarazo.

En  nuestros  centros,   todas las ecografías realizadas a partir de la semana 35 de gestación, llevan incluido  este  test  sin ningún  coste adicional.

Información  sobre el estudio de la madurez pulmonar fetal  por ecografía

Es una novedosa solución para ayudarnos cuando necesitamos saber si los pulmones del bebé han alcanzado la madurez suficiente para respirar.

La Morbilidad Respiratoria Neonatal sigue siendo uno de los  principales problemas en los bebés prematuros a pesar de los tratamientos prenatales y postnatales.

Hasta ahora,  si necesitábamos  evaluar la  Madurez Pulmonar Fetal (FLM) teníamos que practicar  una amniocentesis, lo que limita su práctica, debido a los riesgos asociados y a la incomodidad que esta supone.

quantusFLM es el  primer test de madurez pulmonar fetal,  100% No Invasivo,   basado en el análisis de una imagen de los pulmones fetales obtenida por ecografía.

Permite  evitar la necesidad de una técnica invasiva para predecir la morbilidad respiratoria neonatal.

Para determinar la Madurez Pulmonar Fetal.

Conocer la Madurez Pulmonar Fetal,* puede ser muy útil para decidir si podemos proceder con el parto, cuando debamos valorar, por un lado, el riesgo de la Morbilidad Respiratoria Neonatal ** y, por otro lado,  el riesgo materno o fetal de prolongar la gestación.

 

Ciertas enfermedades maternas  o fetales,  como la pre-eclampsia  moderada, la diabetes, la restricción de crecimiento o la colestásis, pueden requerir finalizar la gestación,  antes de  que el parto ocurra de forma espontánea.

 

Si bien , el riesgo de Morbilidad Respiratoria Neonatal es mucho más alto  en bebes muy prematuros,  sigue siendo considerable  en los llamados pretérminos-tardíos ( aquellos que nacen después de la semana 34 ) e incluso en recién nacidos a término-precoces  ( aquellos que nacen en las semanas 37 y 38 ) comparado con los bebes nacidos después de la semana 39.

 

Por esta razón,  varias asociaciones científicas  de referencia como la ACOG recomiendan la confirmación de la madurez pulmonar fetal antes de realizar partos electivos de menos de 39 semanas de gestación.   Esta información sobre el riesgo de Morbilidad Respiratoria Neonatal, es de gran utilidad para planificar el sitio y el momento del parto en colaboración con los neonatólogos.

 

El principal problema es que la totalidad de los test, existentes hasta ahora,  para la determinación de la Madurez Pulmonar Fetal requieren de la realización de una amniocentesis.  Esta amniocentésis,  no sólo causa molestias a la paciente, sino que conlleva un cierto riesgo para la madre y el feto.  Por ello, aunque se considera muy importante realizar este tipo de test, las complicaciones intrínsecas que estos conllevan comprometen su uso masivo.

 

 * El termino Madurez Pulmonar Fetal es universalmente utilizado por la comunidad científica y médica para definir la capacidad de los pulmones de un feto de alcanzar una función respiratoria normal si el feto nace.

** Definido como el Síndrome de Distrés Respiratorio o la Taquipnea Transitoria del recién nacido que requieren su admisión en una unidad especial y el uso de soporte respiratorio médico.

Principalmente,  estaría indicado en aquellos casos  en los que por diversos motivos  se prevea un parto  antes  del término de la gestación ( semana 40).

Existen  multiples  causas  maternas  y fetales  que  ocasionan  partos prematuros  ( antes del término).

En ocasiones,  el parto prematuro se presenta  espontáneamente,  sin que  nosotros  lo provoquemos,  como  en el caso de la  rotura prematura de membranas  o  en los casos de incompetencia del cuello uterino.

Otras  veces,  tendremos que afrontar un  parto antes de tiempo, por  existir  alguna enfermedad en  la madre  (  hipertensión arterial,  diabetes  etc ),  o  en el  feto ( restricción severa del crecimiento intrauterino,  pérdida del bienestar fetal intrauterino,  etc.), que hagan aconsejable  finalizar la gestación lo antes posible, para poder tratar adecuadamente  a  la madre o a su  bebé.

Lo cierto es  que,  cuando  se adelanta el momento del parto y se produce, por tanto,  un parto prematuro,  el recién nacido está más expuesto a  una serie de problemas o enfermedades derivadas precisamente de su prematuridad.

De entre  estos  problemas,  destaca  la  Morbilidad Respiratoria Neonatal  (  o  síndrome de Distress Respitarorio Neonatal) ,  que vendría a  ser  como una dificultad para respirar normalmente,  debido a que  los pulmones del recién nacido  prematuro  no han tenido tiempo de alcanzar un grado de madurez suficiente como para respirar sin problemas.

En definitiva,   cuanto  más se adelante  el parto  ( con respecto a la semana  40)  más  frecuente  será la aparición  de Distress Respiratorio  en el recién nacido.

Por  eso,  en aquellos casos en los que se  prevea un parto prematuro,  solemos  recurrir  a la administración de corticoides  a la madre,  con el fín de acelerar la maduración de los pulmones de su bebé y  reducir así las posibilidades de que se presente este Distress Respiratorio al nacer.

Así pues,  resulta  muy importante  conocer el grado de madurez de los pulmones fetales,  especialmente en aquellos casos  en los que  se prevea un parto prematuro en los siguientes días.  Si el estudio de maduración pulmonar revelase que existe un alto riesgo de Morbilidad Respiratoria,  podríamos intentar  ciertas medidas  para reducir ese riesgo,  como  volver a administrar corticoides o intentar retrasar el parto unos días para  ayudar de esta forma a que los pulmones vayan madurando.

 

También  podría  ser muy interesante  realizar este estudio,  dado que  es inocuo y no supone ninguna molestia,  en  todas aquellas gestaciones en las que  se  vaya  a programar un  parto en una determinada  fecha  antes de cumplir las  39 semanas.

Si  bien,  a partir de la semana  37  la  mayoría de los fetos han alcanzado una adecuada  madurez de sus pulmones,  no está de más  comprobarlo, como información  adicional,   previa a  inducir o provocar un parto antes de la semana 39.

Resumiendo, conocer la Madurez Pulmonar Fetal (sin necesidad de técnicas invasivas) puede tener un impacto claro en el manejo clínico del caso.

Si.  La  llevamos  a cabo  en cualquiera de nuestros tres  centros.

Se  puede  hacer  en  cualquier momento de la gestación a partir  del  segundo trimestre,  y  nosotros  la  hacemos  de  forma  sistemática ( sin coste adicional),  como parte  de  todas  las  ecografías que realizamos a partir  de la semana  35 de gestación,   ya  que  consideramos  que es una información  muy  importante de conocer  antes del parto.

En efecto,    la  última ecografía  de  la gestación,  realizada a partir de la semana 35,  nos dá información muy importante  con vistas al parto  como:

la  posición y presentación del feto,

el peso estimado fetal,

la altura y localización de la placenta,

la cantidad de líquido amniótico,

el grado de bienestar fetal y función placentaria

y ahora,  con esta novedosa  técnica,  también podemos  valorar el riesgo de Morbilidad Respiratoria Neonatal  mediante el estudio de madurez pulmonar por ecografía,  sin ningún coste  adicional  para la paciente ya que dicho estudio va incluido en el precio de todas nuestras ecografías realizadas a partir de la semana  35.

No.   No  requiere ninguna preparación ya  que  es parte  de la  exploración ecográfica.

!   Junto  con  el informe  e imágenes de la ecografía, le entregaremos  un  informe escrito específico con  el resultado del estudio de la madurez pulmonar de su bebé, para que  pueda entregárselo  al  ginecólogo que le vaya a atender   en el parto.

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